Risultati del Reintervento e Relativo Dolore Dopo Isterectomia per Endometriosi: Implicazioni dell’Ovariectomia

Ulteriori ricerche sono indispensabili per mettere a confronto i risultati tra le donne sottoposte a isterectomia per endometriosi con conservazione di una o entrambe le ovaie e quelle sottoposte a isterectomia con rimozione bilaterale delle ovaie.

Uno studio è stato condotto con l’obiettivo di confrontare il tasso e i tipi di reinterventi (come risultato principale) e l’utilizzo di altri servizi sanitari correlati al dolore (come risultato secondario) tra le persone che hanno subito un’isterectomia con conservazione di entrambe le ovaie, coloro che hanno subito un’isterectomia con rimozione unilaterale delle ovaie e coloro che hanno subito un’isterectomia con rimozione bilaterale delle ovaie.

Questo studio di coorte retrospettivo basato sulla popolazione ha coinvolto 4489 pazienti, con un’età compresa tra 19 e 50 anni, nella Columbia Britannica, in Canada, che hanno subito un’isterectomia per endometriosi tra il 2001 e il 2016.

Gli interventi chirurgici sono stati classificati in tre categorie: sola isterectomia (con conservazione di entrambe le ovaie), isterectomia con rimozione unilaterale delle ovaie e isterectomia con rimozione bilaterale delle ovaie.

Il risultato principale era rappresentato dal tasso di reintervento. Gli esiti secondari (misurati a 3-12 mesi e 1-5 anni dopo l’isterectomia) comprendevano visite mediche per endometriosi e dolore pelvico, prescrizioni di oppioidi e uso di farmaci per la soppressione ormonale e terapia ormonale sostitutiva.

I tassi di reintervento si sono rivelati bassi in tutti i gruppi, con l’89,5% di tutti i pazienti che non ha subito alcun reintervento entro la fine del periodo di follow-up (mediana di 10 anni; intervallo interquartile, 6,1-14,3 anni).

Le pazienti sottoposte a sola isterectomia hanno mostrato una maggiore probabilità di subire almeno un reintervento rispetto a quelle sottoposte a isterectomia con rimozione bilaterale delle ovaie (13% vs 5%; p < 0,0001), più comunemente sotto forma di ovariectomia o adesiolisi.

L’analisi di sensibilità ha parzialmente attenuato questa differenza quando l’ovariectomia è stata esclusa come reintervento (6% nel gruppo con sola isterectomia vs 3% nel gruppo con isterectomia con rimozione bilaterale delle ovaie con almeno un reintervento).

Tutti i gruppi sono risultati molto simili per quanto riguarda i tassi di visite mediche per endometriosi o dolore pelvico e il numero di giorni di prescrizioni di oppioidi.

Inoltre, il tasso di utilizzo di farmaci per la soppressione ormonale è rimasto simile tra i gruppi, mentre il tasso di prescrizioni per la terapia ormonale sostitutiva, effettuate dopo l’isterectomia con rimozione bilaterale delle ovaie, ha riguardato il 60,6% dei pazienti con almeno una prescrizione nei 3-12 mesi successivi all’intervento chirurgico.

In conclusione, le pazienti sottoposte a isterectomia con rimozione bilaterale delle ovaie hanno presentato un tasso di reintervento inferiore rispetto a quelle sottoposte a isterectomia con conservazione di una o entrambe le ovaie. Tuttavia, gli esiti secondari misurati, tra cui visite mediche per endometriosi e dolore pelvico, uso di oppioidi e farmaci per la soppressione ormonale, sono stati molto simili tra i gruppi. Questo suggerisce che il dolore pelvico persistente dopo un’isterectomia per endometriosi potrebbe non variare significativamente in base alla conservazione ovarica. È importante considerare attentamente la conservazione ovarica al momento dell’isterectomia per endometriosi.